老奶奶经常眩晕查不出原因? 竟是耳石症作祟

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北京时间
最后修订:
2017年11月01日 08:48
医疗健康 106

老奶奶经常眩晕查不出原因? 竟是耳石症作祟



(北京时间记者武月华 供稿北京大学首钢医院神经内科冯娟)几天前,李奶奶在睡觉时,突然出现天旋地转的眩晕感,只要向一侧转头,就会出现强烈的眩晕感,并且伴随着恶心呕吐,而头不偏转时,这种眩晕又会立刻消失。会不会是脑梗?李奶奶和家人赶快来到医院,但一系列对头颅的检查并未发现异常,难道是颈椎病引起的头晕?一行人又来到了骨科,颈椎的检查也没有问题。几经辗转,老人终于在眩晕门诊找到了“真凶”,原来这种疾病叫做“耳石症”。医生让李奶奶在治疗床上,转动头部,躺下再坐起,十分钟的功夫,李奶奶不晕了!全家人非常高兴,但又不禁疑惑:耳朵里面怎会有石头?耳朵里的石头为什么会引起头晕?怎么转动了几下头以后就不头晕了?

其实耳石症是一种很常见的疾病,又叫“良性阵发性位置性眩晕”,是眩晕疾病中最常见的一种,约占眩晕病人的1/3,甚至更多,容易被误诊为“颈椎病”“后循环缺血”等疾病。一个人一生中患这病的机率高达2.4%,发病高峰在五六十岁,女性更多见一些(男:女比例约1:2~1:3)。

我们的耳朵不仅是听觉器官,还是平衡器官。耳内有一个重要的结构叫做“前庭”,就像是我们体内的“地动仪”,专门感知身体的运动并且调节平衡,前庭的内表面附着有一些碳酸钙盐结晶形成的小砂子,这就是“耳石”,当我们的身体运动时,耳石的重力变化就会被转化为神经信号告诉大脑应该怎样去调节平衡。而当前庭器官出现病变时,耳石就会变性、脱落,掉落在前庭的其他地方,在错误的地点发出错误的运动信号,我们就会出现眩晕。

耳石症可分为原发性和继发性两大类。原发性耳石症,约占50%~70%,在劳累、情绪紧张时可诱发,具体病因尚不明确。继发性耳石症常继发于头部外伤、中耳炎、前庭神经炎、骨质疏松、气管插管等,可能与前庭器官的损伤、耳石成分异常相关。近来还有研究发现,高龄、高血压、高血脂、高血糖、脑卒中、痛风、偏头痛同样也是耳石症发生的危险因素。

我们可以通过耳石症的另一个名字“良性阵发性位置性眩晕”来了解它的临床表现。所谓良性,就是可治疗、可自愈;所谓阵发性,是指头晕的发作时间短暂,大约为几秒钟或几十秒钟,很少超过1 分钟;所谓位置性,是指眩晕的发作与头颈转动有关,大部分人会在发休息或起床时,向某一方向翻身时,引起天旋地转的眩晕,同时伴有恶心呕吐、心慌大汗。

耳石症虽然是“良性”的,但是治疗不当可致眩晕加重,发生跌倒等危险事件。因此,当出现眩晕症状时,一定要及时来医院就诊,医生通过检查可以判断出脱落的耳石在哪个错误的地方,通过一系列有顺序的体位和头位的改变,也叫做“手法复位”,使脱落的耳石回到原本的地方。容易诱发耳石症的危险因素,比如高血压、高血脂、高血糖、痛风、脑血管病、骨质疏松等,也都需要我们给予足够的警惕,定期监测血压、血糖、血脂、尿酸,适当补钙及运动,健康生活,一举多得。

另外,其他疾病比如脑血管疾病、脑部肿瘤、心脏疾病或贫血,有时也会表现出和耳石症很相似的头晕症状,我们千万不能大意,出现眩晕时一定要及时来医院就诊,以免延误病情。

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