山西医科大学第一医院丨以规范保质量 以品管促改进

发布者:
山医大一院
最后修订:
2019年01月11日 15:33
三级医院 563


西医科大学第一医院成立于1957年,到今年建院整整61年,山西医科大学第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、管理为一体的综合性三级甲等医院,是山西疑难危重疾病诊治中心、临床医学研究中心、应急医疗救援中心、临床护理服务中心、医疗护理教育培训中心、健康管理和促进中心。目前,医院共有在编在岗职工1698人,合同制聘用职工1619人。医院的编制床位为1500张,实际开放床位2019多张。医院共设有91个科室,其中:职能科室41个,临床科室40个,医技科室19个。医院拥有高级职称538人,博士生导师28人,硕士生导师285人,享受国务院特殊津贴人员51人,卫生部有突出贡献的中青年专家3人,全国新世纪百千万人才工程人选2人,南丁格尔奖获得者1人,担任中华医学会和国家级学会任职238人次山西省新世纪学术技术带头人333人才工程省级人选16人,山西省学术技术带头人41人,山西名医16人。拥有国家临床重点专科5个,国家“十二五”重点专科培育项目1个,省级重点学科19个,拥有国家卫计委内镜培训基地6个、国家级精品课程1项、国家级优秀教学团队1个,国家级实验教学示范中心1个,临床医学专业为国家级品牌特色专业;是国务院学位办确定的临床医学一级学科,博士、硕士授权点覆盖所有学科;获批国家临床医学博士后科研工作站及博士后科研流动站、国家“十二五”专项重大项目合作中心、院士工作站。2017年度,引进安装了山西省首台“多层”静音高端磁共振仪——西门子3.0核磁共振成像系统(MAGNETOM Skyra),引进华北地区第一台“达芬奇”手术机器人,在省内率先开展“达芬奇”机器人手术。成立山西省首家癫痫中心,成为全国首批房颤中心建设单位顺利通过第四批中国胸痛中心及基层胸痛中心的认证,位列全国高级卒中中心百强医院;荣获全国思想政治工作先进单位“山西省2017年度目标责任考核优秀医疗机构”、“优质护理服务表现突出医院”的荣誉称号;在全省住院医师规范化培训基地医院排名中荣获第一;荣登中国“自然指数”、“中国医院竞争力·顶级医院排名”百强榜,成为我省唯一入榜的医院也是全省唯一一所进入中国—中东欧国家医院合作联盟的医院在国家卫生计生委“2015-2017年改善医疗服务先进典型”的评选中,被评为“推进预约服务”示范医院和“改善住院流程”示范医院;在全国创建“平安医院”活动中取得显著成效,被国家卫计委医政医管局授予2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出先进集体医院始终坚持以文化人、以文治院,努力践行“敬畏生命、救死扶伤”的院训,不断提升医疗服务质量水平,凝心聚力为人民群众的健康保驾护航。

 

 

 

 

山西医科大学第一医院  2018年1月21日 



山西医科大学第一医院丨以规范保质量 以品管促改进

 

连续四年荣登“中国医院竞争力•顶级医院排名”百强榜,成为山西省唯一入选医院;成为山西省唯一荣登中国“自然指数”百强榜的医院;成为进入中国—中东欧国家医院合作联盟的医院……获得这些殊荣的背后,是与山西医科大学第一医院(以下简称“山医大一院”)在医疗质量管理上狠下硬功分不开的。

 

 

医院围绕“以规范保质量,以品管促改进,以不良事件为抓手,规避关键环节风险,强调质量标准,促进医院质量的全面提升与可持续发展”的质量管理理念,完善了医院质量与安全管理体系,大力推进质量管理工具的院内应用,积极培育质量文化,持续改进医疗质量,并依托医院信息化建设,不断提高医疗服务效率,规避医疗风险。

 

重新梳理各方层级关系山医大一院重新梳理医院各质量相关委员会的层级关系,确定医院质量与安全管理委员会为医院一级委员会,其他各质量相关委员会为二级委员会,形成全院一盘棋的质量安全管理体系及新的工作制度和流程。实现了三级质控体系中决策层、控制层和执行层的组织构架,增强了管理效能。

 

一级质控:科室层面,即执行层。是由科室主任、质控员、业务骨干及护士长组成的科室质控小组实行科室质量自查。二级质控:各质量管理委员会及其相关各职能科室层面,即控制层。由质控部、医务处、护理部等职能科室每月/每季度对各临床、医技科室进行的常规质量检查。三级质控:医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会,即决策层。医院确定医院质量与安全管理委员会为一级委员会,院长为主任委员。医院质量与安全管理委员会每季度听取各二级委员会的质量安全工作汇报,研究分析医院质量安全管理缺陷或不安全因素,提出改进建议和意见。

 

以信息化带动流程再造进行弯道超车,医院通过信息化建设全面带动医院服务流程再造,梳理各医疗环节的关键环节和质控点,在包括药物、输血、检验、危急值、急诊等关键环节上形成闭环管理模式,辅助以临床决策支持,最大程度的规避医疗风险,保障医疗质量,提高工作效率。目前医院信息系统正在备战HIMSS六级评审和互联互通标准成熟度评审。

 

有效推进质管工具应用山医大一院弱化行政管理模式,有效推进质量管理工具的应用,包括品管圈(QCC)、根因分析(RCA)、标准化作业流程(SOP)、疾病诊断相关分组(DRGs)、临床路径、灾害脆弱性分析(HVA)等,在医院内部积极培育质量文化,已经培养了一批骨干,形成一批医疗质量改进的优质案例。在2017—2018年度,以品管圈为代表的医疗质量改进项目多次在全国和山西省医院品管圈大赛中取得骄人成绩。

 

整合医疗(不良)事件管理资源山医大一院整合全院医疗(不良)事件管理资源,制定医院医疗(不良)事件管理办法,形成层级清晰的管理体系,各部门职责清晰,同时引进信息管理平台,不仅可实现包括手机微信端和电脑PC端多途径上报路径,还可以应用系统自带的分析模块,快速分析根本原因,提高了管理的针对性,降低了管理成本。

 

组建MDT发挥合作优势医院发挥自身临床科室建制完整、合作性好的优势,组建多学科协作(MDT)团队七个,在原有优势学科基础上,围绕精准医疗和整合医学的思路,显著提升了医院复杂疑难病患者的诊疗能力和质量。

 

值得一提的是,医院MDT中心与精神卫生科合作的课题研究型品管圈项目,实现了非精神科住院患者的动态心理评估和分级干预,其中对于重度心理问题的患者一院纳入危急值管理,最大限度主动保护医患安全。

 

加强后勤保障服务创新山医大一院加强后勤创新管理服务模式,通过对总务科库房进行布局设计和改造,引进供应宝、RF作业模式、电子标签作业模式、SPD医院物流系统等先进的信息化管理工具和系统,实现了新的院内物流管理模式,确保精细化后勤管理,最大程度快捷的保障临床需求。

 

2017年,与山西省内同级综合医院比较,在山西省医管所基于疾病诊断相关分组(DRGs)数据分析下的医疗服务综合能力评价中排名第一,其CMI值省内领先,再次彰显一院省内领军的实力。在门诊就诊总人次上医院持续省内领先,人均门诊费用和平均住院费用长年较同级别医院相比最低,连续三年患者满意度97.57%以上。在国家卫生计生委“2015—2017年改善医疗服务先进典型”的评选中,被评为“推进预约服务”示范医院和“改善住院流程”示范医院。在全国创建“平安医院”活动中,被原国家卫生计生委医政医管局授予2013—2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出先进集体。


领导团队

 

从左至右依次为副院长郭建昇副院长刘春副院长杨辉党委副书记汪华彪院长王斌全党委书记陈利平纪检书记李拥军,副院长王东文副院长韩清华

 



 



山西医科大学第一医院


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